“青春痘”是青春期的常见疾病，医学上称为痤疮，主要是发生在面部，严重者甚至可以发生在前胸和后背等部位，皮损表现是多种多样，主要有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕等。烦恼的青春痘不仅影响面容，更会挫败人的自信，严重影响各种人际交往。如何才能安全有效的去除青春痘？上海市皮肤病性病医院皮肤性病科章伟

一、针对病因治疗

       痤疮病因主要有以下几条：内分泌因素（皮脂分泌过多）、毛囊皮脂腺导管角化异常(粉刺形成)、微生物的感染（炎性丘疹和脓疱形成）、其它因素（饮食、压力等）。因此在临床治疗中主要是针对以上几个环节：抑制皮脂分泌、使毛囊皮脂腺导管角化正常化、杀灭或抑制致病菌、调整饮食结构和舒缓压力。尽可能针对痤疮发病的多个环节进行治疗。应该有针对性，有侧重。

二、药物的选择

       对于不同的皮损应该采用不同的方法：粉刺：以纠正角化药物为主,外用维甲酸药物；丘疹/脓疱：抗菌药物为主（过氧化苯甲酰和克林霉素等）；结节和囊肿：系统用维甲酸为主，可合并抗炎、抗菌的药物等。

      合理使用抗菌素，抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效，主要有四环素类、红霉素类和克林霉素等，可口服或外用，可单独应用，但更多应联合应用，阶段性用药，疗程不宜太长。抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括：①避免单独使用治疗痤疮，特别是长期局部外用；②治疗开始要足量。一旦有效不宜减量维持；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素。并注意患者的依从性和区别革兰阴性杆菌性毛囊炎：④要保证足够的疗程。并避免间断使用：⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌。治疗以有效抑制其繁殖为目的．而不是达到完全消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程．更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施：⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性．指导临床合理用药。

       口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应．故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。口服异维A酸的应用指征：①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤疮：③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月．包括全身应用四环素类药物者；④伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症)；⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者：⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。使用剂量：常用剂量为0.25-0.5 mg／(kg·d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5 mg／(kg·d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。系统使用维A酸前，对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应，特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕，直至在治疗结束后3个月内也应避孕。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎，一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应立即停药。

三、个体化治疗

       国际上最新的痤疮分级是根据皮损的类型而不是皮损的数量，可以分为轻、中和重度痤疮。由于个体情况的千差万别，即使同一种病，治疗方法和反应会有很大差异，因此在治疗中应遵循个体化原则：治疗手段的个体化、药物种类的个体化、药物剂量的个体化和疗程的个体化。

四、要到正规的医院治疗

       患者千万不要到美容院和无医疗资质的机构去治疗青春痘。到美容院治痘最常见的结果是：痘没有去除，反而皮肤变薄或变成敏感性肌肤。